初识把脉辨病证:记医道文化班经络脉学第二讲

 11月22日晚,赵水平老师再次来到青龙山麓,为大方学校医道文化班讲解了第二节经络脉学。赵老师这次教给孩子们的是如何用脉诊、望诊的方法来辨别病证,识别病因,为治病痊愈提供依据

这次课,学校还邀请了全校对中医文化感兴趣的家长来校旁听。近四十位家长们,坐在阶梯教室的后排与医道文化班的学生一起聆听赵老师的讲解。

一开课,赵老师就问同学们:“在古代,人们没有核磁共振、CT这些现代的医疗设备,那么,中国古人是怎么辨别身体的疾病症状的呢?”同学们伸出自己的手腕、异口同声地回答:“把脉!”赵老师高兴地点点头,为孩子们点赞!

      赵老师告诉同学们,中医对于人体疾病的认识,是通过辨证论治的方法来实现的。“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之师,切而知之谓之工。”中医诊断讲究“四诊合参”,而望诊和切诊又是最为关键且切实可行的辨证手段。

通过“扁鹊见蔡桓公”的故事,赵老师向同学们讲了古代“神医”扁鹊以望诊判断疾病轻重的故事。赵老师还教给了孩子们一个简单实用的“望诊”的方法——观察人的面部:眉间对应的是人的肺脏,两眼之间对应的是人的心脏,鼻梁上部对应的是人的肝脏,鼻梁中部对应脾脏,鼻梁下部对应肾脏。如果以上面部的某一部位呈青色、白色就意味着相应脏器出现了“寒(阴)证”,呈红色、黄色就意味着“热(阳)证”。中医望诊,通过“察言观色”,就能快速辨别人体的病症寒热阴阳。

除了“望诊”,中医的辨证论治还有一种重要的手段就是“脉诊”。人体的病变会从六部脉象上显现出来,通过切脉来辨别病人的病情应该是中医的最为独特的诊断方法。赵老师告诉孩子们,人体的气血在经脉的正常循行会受到环境的内外因素影响而发生变化。比如“六淫”就是最主要外部因素,是指“风、寒、暑、湿、燥、火”这几种不同的“气”;内部因素主要是分别是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,这“七情”。如果这些因素力量太大,超过限度,都会扰乱人体正常的气血运行和脏器功能,又从六部脉象显露出相应的迹象。

赵老师教大家如何从不同的脉象中去分辨不同证候的阴阳表里寒热。以肺脉为例,手太阴肺经上面的证候可以通过右手寸部的脉象特征来辨证。肺是唯一与外界连通的脏器,最易受到外界的侵扰。如果右手寸部的脉象轻按就能摸着,那就是“浮脉”,反映表证;如果脉象轻按摸不着,要重按才能感觉到,那是“沉脉”,反映里证。正常的脉象,一般是从容和缓有力、节律整齐流利,脉率每分钟60—80次;如果脉率减慢,每分钟不足60次,就是“迟脉”,主要是寒证;如果脉率增大,每分钟在90次以上,那是“数(shuò)脉”,主要是热证。

赵老师告诉大家,人体病证有千万种之多,“有其内,必象其外”,能把握住脉象的浮沉数迟,就能“纲举目张”,把多变复杂的病证统纳到“寒热表里”中来,清楚明白地把握病机病理,为治病提供关键依据。

对于施治方法,赵老师把看病比作“烧火做饭”。水与火的多少反映出人体气血在阴阳表里寒热方面的盈亏盛弱。赵老师说中医治病讲究“少则补,多则泻”的原则。仍然以手太阴肺经为例,如果脉象“数而浮”或“数而沉”则为“表热”或“里热”,就可以采用泻火补水的方法:找到肺经的“合水尺泽穴”用顺时针按摩的补法,再找到其“荥火鱼际穴”用逆时针按摩的泻法。如果脉象迟,表现出寒证,则应采用“补火泻水”的方法施治。

课程结束时赵老师还以“父母不懂医者为不慈,儿女不懂医者为不孝”来鼓励在场的同学和家长们,鼓励大家扎实中医基本功,把中医学习当作生活乐趣去实践。



(原文发布于2016年11月25日武汉大方学校微信公众号/原文作者:姜凯灵/图文编辑:庄兆坤

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